Краткие сведения о нозологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии): Эндоскопический невролиз плечевого сплетения под нейрофизиологическим контролем

 

Акушерский паралич Дюшена-Эрба — это нарушение движений верхней конечности, возникающее в результате травматизации пучков плечевого нервного сплетения во время родов.

 

Клиническая картина:

  • Отсутствие или значимое снижение активных движений пораженной руки.
  • Снижение тонуса пораженной руки
  • Значимое снижение или отсутствие чувствительности пораженной руки.
  • Уменьшение объёма пораженной руки (на более поздних сроках заболевания)
  • Опущение плеча на стороне поражения.

 

Диагностика:

  • Электронейромиография. Исследование позволяющее выявить степень и уровень функциональной сохранности нервов плечевого сплетения.
  • МРТ плечевого сплетения. Позволяет визуализировать плечевое сплетение и определить наличие или отсутствие частичного или полного перерыва нервов.

 

 

Показания к оперативному лечению:

  • Нарушения движений в пораженной конечности
  • Нарушения моторного и сенсорного ответов с нервов, на уровне плечевого сплетения, по электронейромиографии.

 

Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

 

 

Примерное количество койко-дней: 3-4 койко-дня.

 

Описание результата операции:

Ожидаемым результатом операции является полное или частичное восстановление двигательной функции пораженной конечности. Эффект от оперативного лечения, в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев, не заметен. Это связано с низкой регенеративной способностью нервной ткани. Первые признаки восстановления нервов пораженной конечности проявляются не ранее 2-3 месяцев после хирургического лечения.

 

Особенности послеоперационного периода:

В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима, в отношении пораженной конечности. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий (ЛФК, физиолечение, чрезкожная электростимуляция нервов). Так же рекомендуется использование нейрометаболической терапии (амбулаторно, либо в условиях специализированного отделения), под контролем невролога.

 

Ограничения в послеоперационном периоде:

В послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

 

Необходимость в повторной явке в ФЦН, наблюдения по месту жительства:
В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у невролога. Выполнение электронейромиографии, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Повторные консультации нейрохирурга, с результатами электронейромиографии.