Краткие сведения о нозологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии): Микрохирургическое удаление дермального синуса под нейрофизиологическим контролем

Дермальный синус-это аномалия развития ЦНС, характеризующаяся наличием свищевого хода между кожными покровами и структурами головного или спинного мозга. Развивается данная патология вследствие неполного закрытия нервной трубки в эмбриональном периоде.

Клинические проявления:

  • Слабость и нарушения движений нижних конечностей. Наличие синуса спинного мозга способствует фиксации спинного мозга. В данной ситуации, с ростом ребенка, спинной мозг перерастягивается, что может приводить к уменьшению силы нижних конечностей.
  • Нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и кала). Вследствие перерастяжения возможна травматизация конуса спинного мозга, которым контролируется функция тазовых органов.
  • Рецидивирующие менингиты. Прямой путь сообщения от кожи до мозговых оболочек способствует инфицированию последних.
  • Кожные аномалии (повышенное оволосенение в области синуса, гемангиомы в области синуса, кожные втяжения)

 

Диагностика:

  • МРТ. Позволяет достоверно определить наличие синуса, уровень его связи со структурами спинного/головного мозга.

    МРТ-картина дермального синуса, а так же низкого расположения конуса спинного мозга (на уровне 3-4го поясничных позвонков.)

 

Показания к оперативному лечению:

  • Всем пациентам с данной аномалией развития спинного мозга показано оперативное лечение.

Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.

 

Среднее количество койко-дней: 5-7 койко-дней.

Описание результата операции:

Ожидаемым результатом оперативного лечения является полное удаление дермального синуса, устранение фиксации спинного мозга.

 

Особенности послеоперационного периода:

В первые сутки после оперативного лечения пациент находится только в лежачем положении. На вторые сутки пациенту можно вставать и ходить, постепенно наращивая двигательную активность. В течение 3-4 недель после операции пациенту может быть дана рекомендация по ограничению положения «сидя».

 

Необходимость в повторной явке: Пациенту необходимо динамическое наблюдение у нейрохирурга не реже 1 раза в год.