Краткие сведения о технологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Нозология: Болезнь мойя-мойя

Лечение болезни мойя-мойя хирургическое, медикаментозное лечение имеет лишь вспомогательное значение и не прекращает прогрессию заболевания.

Хирургическое лечение состоит в создании анастомоза внечерепных и внутричерепных артерий одним из методов: прямой анастомоз (ЭИКМА) и непрямые анастомозы — синангиозы.

При прямом шунтировании соединяют поверхностную височную артерию со средней мозговой артерией При создании синангиоза богато кровоснабженные мягкие ткани скальпа фиксируют к поверхности мозга, тем самым создавая условия для формирования новых сосудов — неоангиогенеза. Возможно сочетание прямого и непрямого анастомозов. Как правило, для полноценной реваскуляризации головного мозга требуется несколько операций.

Пациентка В., 4 года.

Диагноз: Болезнь Мойя-Мойя. Стеноз внутренних сонных артерий.

Последстия ишемического инсульта  в правой лобной доле. Транзиторные ишемические атаки в бассейне правой и левой  СМА.

МСКТ-картина до оперативного лечения. Определяется стеноз ВСА с двух сторон. Оценка поверхнотных височных артерии для анастомоза.

 

2х этапное оперативное лечение:

1 этап: Микрохирургическая реваскуляризация левой гемисферы с экста-интракраниальным анастомозом поверхностной височной артерий-средней мозговой артерии, непрямые анастомозы.

МСКТ-ангиография и интраоперационная картина. Поверхностная височная артерия(отмечена черной стрелкой) введена в полость черепа, где создан прямой анастамоз со средней мозговой артерией(желтая стрелка).

 

2 этап (через 6 месяцев):

Микрохирургическое наложение непрямых обходных анастомозов ПВА-СМА справа, с использованием интраоперационного ультразвукового и доплерографического сканирования.

МСКТ-ангиография после второго этапа оперативного лечения. Правая поверхностная височная артерия(отмечена черной стрелкой) введена в полость черепа, где создан прямой анастамоз со средней мозговой артерией.