Краткие сведения о нозологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №4 (нейроонкологии)
Методы лечения (технологии): Транспирамидный доступ

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома, акустическая невринома, акустическая шваннома) — доброкачественная опухоль, растущая из шванновских клеток слухового нерва, VIII пары черепных нервов. Ежегодно данная патология выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения.

Причины: Невриномы слухового нерва (НСН) возникают в результате потери опухоль-супрессорного гена на длинном плече хромосомы 22.

Клинические проявления:

— снижение слуха на одно ухо;
— шум в голове и в одном ухе ;
— головокружение, шаткость при ходьбе;
— онемение в соответствующей половине лица;
— асимметрия лица;
— нарушение глотания.

Эти симптомы связаны с поражением соответствующих нервных структур вследствие сдавления их растущей опухолью.  Возникновение двусторонних неврином слуховых нервов является проявлением нейрофиброматоза II типа. Нередко медленно растущая доброкачественная опухоль достигает больших и, даже, гигантских размеров, вызывая выраженное сдавление прилегающих стволовых структур и ставит перед нейрохирургом нелегкую трудновыполнимую задачу.
В хирургическом лечении выделяют два способа доступа к опухоли:

  1. 1. Ретромастоидальный: лицевой нерв обычно расположен в слепой зоне (на передней стенке опухоли) и достичь его удается позже, в результате чего риск поражения лицевого нерва высок.
    Транслабиринтный: ранняя идентификация лицевого нерва позволяет чаще сохранить его. Также при этом доступе мозг подвергается минимальной тракции.
    Наркоз с минимальным использованием миорелаксантов позволяет осуществить интраоперационный мониторинг лицевого нерва. Таким образом при транслабиринтном доступе мы не только визуально контролируем лицевой нерв, но и оцениваем его функциональное состояние.

Примеры данных нейровизуализации до и после операции ( транслабиринтный доступ)

Послеоперационный выход у пациентов удовлетворительный, без грубого пареза лицевого нерва. Средний послеоперационный период стационарного лечения в нейроонкологическом отделении ФЦН составляет 12 койко-дней.

 

Для заочной консультации ваших пациентов с невриномами слухового нерва направляйте пакет документов по ссылке http://www.fcn-tmn.ru/poluchenie-zaochnoj-konsultatsii.php или на электронную почту omofcn@mail.ru, очная консультация в поликлинике ФЦН по записи: 8(3452)-293-693, 293-717.