Краткие сведения о нозологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии):  Методы лечения невропатии добавочного нерва

Добавочный нерв – один из черепно-мозговых нервов, (XI пара). Данный нерв выполняет исключительно двигательную функцию, иннервируя грудинно-ключично-сосцевидную и трапецевидную мышцы, участвуя в удеражании и поворотах головы, а также в отведении верхней конечности.

Клиническая картина повреждения добавочного нерва:

  • Парез или паралич грудино-ключично-сосцевидной мышцы ведет к тому, что при поворотах головы на больной стороне эта мышца плохо контурируется. Снижение ее силы можно выявить, оказывая сопротивление повороту головы в сторону, противоположную поражению.
  • Снижение силы трапециевидной мышцы отчетливо выявляется, если обследующий поло­жит свои руки на плечи больного и будет оказывать сопротивление активному их поднятию.
  • При двустороннем поражении XI черепного нерва отмечается тенденция к свисанию головы на грудь.
  • Поражение добавочного нерва обычно сопровождается глубинной, ноющей, трудно лока­лизуемой болью в руке на стороне поражения, которая сопряжена с перерас­тяжением суставной сумки и связочного аппарата плечевого сустава в связи с параличом или парезом трапециевидной мышцы.

Диагностика:

  • Электронейромиография. Позволяет достоверно определить наличие и степень поражения добавочного нерва.

Показанию к оперативному лечению:

  • Типичные клинические симптомы нейропатии добавочного нерва, подтвержденные данными электронейромиографии.
  • Давность повреждения нерва не более 1 года.

Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

Ожидаемый результат операции:

  • Частичное или полное восстановление двигательных функций утраченных, в результате повреждения нерва.

Особенности послеоперационного периода:

  • В послеоперационном периоде, восстановление утраченных функций происходит постепенно и требует активных реабилитационных мероприятий. Как правило, первые признаки восстановления нерва появляются не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

 

Количество койко-дней: 2-4.

Необходимость в повторной явке: Всем прооперированным пациентам, с данной патологией, необходимо динамическое наблюдение у нейрохирурга, а также периодическое выполнение ЭНМГ.