Краткие сведения о нозологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии): Методы лечения невропатии лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва-заболевание, характеризующееся нарушением работы мимической мускулатуры, вследствие повреждения и нарушения функционирования лицевого нерва.

Клиническая картина:

Основным клиническим проявлением данного заболевания является нарушение работы мимической мускулатуры разной степени выраженности.

  • Норма (1 степень). Отсутствуют отклонения функций мимических мышц в покое и при произвольных движениях.
  • Легкий парез (2 степень). В покое лицо симметричное. Произвольные движения: кожа лба собирается в складку; умеренное усилие при закрывании глаз; асимметрия рта во время разговора.
  • Умеренный парез (3 степень). В покое легкая асимметрия лица. Произвольные движения: кожи лба, умеренные; глаз, полностью закрываются с трудом; рта, легкая слабость с усилием.
  • Средний парез (4 степень). В покое очевидная асимметрия лица и снижен тонус мышц. Произвольные движения: кожа лба неподвижна; глаза невозможно закрыть полностью; рот, асимметрия, движение с трудом.
  • Тяжелый парез (5 степень). В покое глубокая степень асимметрии лица. Произвольные движения: кожа лба, неподвижна; глаза не закрываются полностью, при закрывании зрачок поднимается вверх; рот асимметричен, неподвижен.
  • Тотальный паралич (6 степень) В покое у больного неподвижное, маскоподобное лицо (обычно одна половина). Произвольные движения кожи лба, рта, глаз отсутствуют.

Диагностики:

  • МРТ головного мозга. Данное исследование позволяет подтвердить/исключить патологию головного мозга, вызвавшую парез лицевого нерва
  • Электронейромиография. Позволяет определить степень функциональной сохранности лицевого нерва.
  • Показанию к оперативному лечению:
    • Парез лицевого нерва 3-6 степени.
    • Отсутствие положительной динамики в клинической картине в течение 6 месяцев, на фоне активного консервативного лечения.

    Противопоказания к оперативному лечению:

    • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
    • Анемия средней и тяжелой степени.
    • Тяжелое общесоматическое состояние
    • Обострение хронических заболеваний.

    Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

    Ожидаемый результат операции: частичное или полное восстановление работы мимической мускулатуры.

    Особенности послеоперационного периода: В послеоперационном периоде, восстановление утраченных функций происходит постепенно и требует активных реабилитационных мероприятий. Как правило, первые признаки восстановления нерва появляются не ранее, чем через 3-6 месяцев, после операции.

     

    Количество койко-дней: 6-10.

     

    Необходимость в повторной явке: В послеоперационном периоде пациенту показано динамическое наблюдение у нейрохирурга.