Краткие сведения о нозологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии):  Методы лечения нейропатии

Нейропатия — заболевания  возникающие вследствие нарушения функции какого-либо нерва. Причинами данного заболевания могут непосредственные травмы нерва, травмы окружающих нерв тканей с последующим сдавлением нерва рубцовой тканью,  дегенеративные заболевания нервной системы, туннельные синдромы.

 

Клиническая картина:

Нейропатия локтевого нерва:

 

  • Снижение чувствительности 4-5 пальцев кисти
  • Невозможность  или затруднение сгибания 4-5 пальцев кисти
  • Сухость, шелушение, изъязвления кожи кисти
  • Выраженное похудение кисти.

 

Нейропатия срединного нерва:

  • Снижение чувствительности ладонной поверхности предплечья и кисти, 1-3 и частично 4 пальцев кисти
  • Невозможность  или затруднение сгибания кисти, противопоставления большого пальца
  • При сжатии кисти в кулак 1-3 пальцы не сгибаются.
  • Сухость, шелушение, изъязвления кожи кисти
  • Выраженное похудение кисти.

 

Нейропатия лучевого нерва:

  • Нарушения или невозможность разгибания  предплечья, кисти, пальцев кисти.
  • Нарушения чувствительности на тыле кисти, в области первого межпальцевого промежутка.

 

Нейропатия бедренного нерва:

  • Невозможность поднятия нижней конечности.
  • Возможны нарушения разгибания голени.
  • Нарушения чувствительности в области внутренней поверхности голени, коленного сустава.

 

Нейропатия седалищного нерва:

  • Нарушения всех движений  стопы пальцев
  • Нарушения чувствительности стопы, в большей степени подошвенной поверхности
  • Возможно формирование трофических язв.

 

Нейропатия большеберцового нерва:

  • Нарушения сгибания пальцев стопы
  • Нарушения или отсутствие  чувствительности на подошве
  • Трофические изменения мягких тканей.

 

Нейропатия малоберцового нерва:

  • Невозможность разгибания стопы, вплоть до формирования висящей стопы.
  • Нарушения чувствительности на тыльной поверхности стопы.

 

 

 

 

 

Диагностика:

  • Электронейромиография. В данном случае метод позволяет достоверно определить нейропатию и предположить уровень поражения нерва
  • УЗИ. Позволяет визуализировать пораженный нерв, диагностировать  структурные нарушения нерва.
  • МРТ. Позволяет достоверно выявить структурные поражения нерва.

 

 

Показания к оперативному лечению:

  • Нарушения движений в пораженной конечности
  •  Нарушения моторного и сенсорного ответов с нервов по данным электронейромиографии.

 

Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

 

Примерное количество койко-дней: 3-4 койко-дня.

Описание результата операции:

Ожидаемым результатом операции является полное или частичное восстановление двигательной функции пораженной конечности. Эффект от оперативного лечения, в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев, не заметен. Это связано с низкой регенеративной способностью нервной ткани. Первые признаки восстановления нервов пораженной конечности проявляются не ранее 2-3 месяцев после хирургического лечения.

 

Особенности послеоперационного периода:

В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима, в отношении пораженной конечности. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий (ЛФК, физиолечение, чрезкожная электростимуляция нервов). Так же рекомендуется использование нейрометаболической терапии (амбулаторно, либо в условиях специализированного отделения), под контролем невролога.

 

Ограничения в послеоперационном периоде:

Иногда в  послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

 

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у невролога. Выполнение электронейромиографии, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Повторные консультации нейрохирурга, с результатами электронейромиографии не реже 1 раз в 6 мес.