| Отделение: | Нейрохирургическое отделение №2 (сосудистое) |
| Нозология: |
Артериовенозная мальформация головного мозга.
Это врожденная сосудистая аномалия, характеризующаяся формированием клубка тонкостенных сосудов в мозге, через которые кровь из артерий сбрасывается минуя мозг в венозную систему, тем самым вызывая недостаток кровоснабжения, раздражая кору мозга приводит к эпиприпадкам, наполняясь кровью ведет себя как опухоль, сдавливая структуры мозга, очень опасна разрывами и кровоизлиянием в мозг.
Геморрагический тип- кровоизлияне в мозг:В 50% случаев является первым симптомом проявления АВМ, что обусловливает летальный исход у 10 -15% (при аневризмах до 50%) и инвалидизацию 20 – 30 % больных. (N. Martin et al.,1994).
Торпидный-скрытое течение или маскирующейся под другие заболевания Судорожный синдром (у 26 – 67% больных с АВМ)
Кластерные головные боли.
Прогрессирующий неврологический дефицит, как и при опухолях головного мозга,зависит от локализации АВМ в мозге и особенностях кровоснабжения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
ЭЭГ при наличии эпилепсии.
Лечение
Артериовенозные мальформации представляют собой одну из наиболее сложных и трудоемких для лечения нозологических форм.
Полноценное лечение больных АВМ требует возможности проведения трех основных вариантов терапии: хирургического лечения, эмболизации, радиохирургического лечения.
Нами применяется комбинированный подход к лечению АВМ
В самом начале пациент проходит всестороннюю комплексную диагностику, затем мы проводим несколько этапов эмболизации АВМ стараясь, максимально щадяще выключить АВМ из кровотока и дать возможность перестроится кровотоку в мозге, и только после того, когда АВМ выключена на 85-95% планируем удаление АВМ открытым способом, максимально безопасно для больного.
Эндоваскулярное лечение.
Заключается в ведении в сосуды питающие АВМ , а также в ядро АВМ специального клеевого состава. Мы используем ONIX 18.
Эмболизация мальформации проводится за один этап не более 30-35%, количество этапов в зависимости от анатомических особенностей может быть и 3 и 5 на каждого больного. Период между этапами не меньше 30 дней.
Хирургический метод лечения.
Это поэтапный, сложный процесс выделения патологического клубка сосудов, с постепенным выключением из кровотока приносящих сосудов, осуществляется доступ по общим правилам выполняется трепанация черепа в зависимости от объема и локализации АВМ.
Этапы хирургического лечения АВМ
К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, с учетом анатомических особенностей характерных для каждого конкретного пациента.
Наша клиника обладает уникальным оборудованием, не имеющих аналогов в России, и Европе . Такие как интраоперационный компьютерный томограф, он дает возможность выполнить в любой момент операции КТ и КТ ангиографию, совместить данные с системами навигации и операционным микроскопом, это позволяет вывести операции на сосудах головного мозга на новый качественный уровень.
Высококлассными специалистами (нейрохирургами, рентгенхирургами, неврологами, специалистов лучевой диагностики), обладающими большим опытом работы имеющих квалификацию и опыт работы с самыми сложными случаями, а количество операций выполненных нами ведется на тысячи.
