| Отделение: | Нейрохирургическое отделение №1 (детское) |
| Нозология: | Болезнь мойя-мойя |
Лечение болезни мойя-мойя хирургическое, медикаментозное лечение имеет лишь вспомогательное значение и не прекращает прогрессию заболевания.
Хирургическое лечение состоит в создании анастомоза внечерепных и внутричерепных артерий одним из методов: прямой анастомоз (ЭИКМА) и непрямые анастомозы — синангиозы.
При прямом шунтировании соединяют поверхностную височную артерию со средней мозговой артерией При создании синангиоза богато кровоснабженные мягкие ткани скальпа фиксируют к поверхности мозга, тем самым создавая условия для формирования новых сосудов — неоангиогенеза. Возможно сочетание прямого и непрямого анастомозов. Как правило, для полноценной реваскуляризации головного мозга требуется несколько операций.
Пациентка В., 4 года.
Диагноз: Болезнь Мойя-Мойя. Стеноз внутренних сонных артерий.
Последстия ишемического инсульта в правой лобной доле. Транзиторные ишемические атаки в бассейне правой и левой СМА.
МСКТ-картина до оперативного лечения. Определяется стеноз ВСА с двух сторон. Оценка поверхнотных височных артерии для анастомоза.
2х этапное оперативное лечение:
1 этап: Микрохирургическая реваскуляризация левой гемисферы с экста-интракраниальным анастомозом поверхностной височной артерий-средней мозговой артерии, непрямые анастомозы.
МСКТ-ангиография и интраоперационная картина. Поверхностная височная артерия(отмечена черной стрелкой) введена в полость черепа, где создан прямой анастамоз со средней мозговой артерией(желтая стрелка).
2 этап (через 6 месяцев):
Микрохирургическое наложение непрямых обходных анастомозов ПВА-СМА справа, с использованием интраоперационного ультразвукового и доплерографического сканирования.
МСКТ-ангиография после второго этапа оперативного лечения. Правая поверхностная височная артерия(отмечена черной стрелкой) введена в полость черепа, где создан прямой анастамоз со средней мозговой артерией.
