Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

Нейропатия локтевого нерва

Краткие сведения о нозологии

Отделение:	Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии):

Нейропатия локтевого нерва- заболевание  возникающее вследствие нарушения функции локтевого нерва. Причинами данного заболевания могут непосредственные травмы локтевого нерва, травмы окружающих нерв тканей с последующим сдавлением нерва рубцовой тканью,  дегенеративные заболевания нервной системы, туннельные синдромы.

 

Клиническая картина:

 

• Снижение чувствительности ладонной поверхности предплечья и кисти, 1-3 и частично 4 пальцев кисти
• Невозможность  или затруднение сгибания кисти, противопоставления большого пальца
• При сжатии кисти в кулак 1-3 пальцы не сгибаются.
• Сухость, шелушение, изъязвления кожи кисти
• Выраженное похудение кисти.

 

Диагностика:

• Электронейромиография. В данном случае метод позволяет достоверно определить нейропатию и предположить уровень поражения срединного нерва
• УЗИ. Позволяет визуализировать срединный нерв, диагностировать  структурные нарушения нерва.
• МРТ. Позволяет достоверно выявить структурные поражения срединного нерва.

 

 

Показания к оперативному лечению:

• Нарушения движений в пораженной конечности
•  Нарушения моторного и сенсорного ответов с нервов, на уровне плечевого сплетения, по электронейромиографии.

 

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

 

 

Примерное количество койко-дней: 3-4 койко-дня.

 

Описание результата операции:

Ожидаемым результатом операции является полное или частичное восстановление двигательной функции пораженной конечности. Эффект от оперативного лечения, в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев, не заметен. Это связано с низкой регенеративной способностью нервной ткани. Первые признаки восстановления нервов пораженной конечности проявляются не ранее 2-3 месяцев после хирургического лечения.

 

Особенности послеоперационного периода:

В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима, в отношении пораженной конечности. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий (ЛФК, физиолечение, чрезкожная электростимуляция нервов). Так же рекомендуется использование нейрометаболической терапии (амбулаторно, либо в условиях специализированного отделения), под контролем невролога.

 

Ограничения в послеоперационном периоде:

Иногда в  послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

 

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у невролога. Выполнение электронейромиографии, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Повторные консультации нейрохирурга, с результатами электронейромиографии не реже 1 раз в 6 мес.