В Тюмени начала работу Школа эпилептологии в рамках реализации партийного проекта «Жизнь в ясном сознании», инициированного депутатом Тюменской областной думы, главным врачом Федерального центра нейрохирургии, профессором Альбертом Суфиановым.

Задача Школы эпилептологии – качественное информирование пациентов и их родственников о природе и течении заболевания, возможностях получения квалифицированной медицинской помощи.

По мнению руководителя проекта Альберта Суфианова, в России очень много запущенных случаев эпилепсии: «Врачи прописали какие-то лекарства и махнули рукой. Однако именно ранняя диагностика и передача пациента специалистам, способным излечить, возвращает человека в строй. Это особенно касается эпилепсии в детском возрасте. Часто недуг прячется под маской других заболеваний, например, ДЦП. Но при правильной своевременной диагностике можно полностью избавить человека от приступов. Это должно произойти как можно раньше. Не в 15–20 лет, когда мозг пациента уже изможден, а в детском возрасте», — поясняет профессор.

«В первую очередь, мы хотим донести информацию до родителей, чьи дети впервые столкнулись с эпилепсией. Частота и форма проведения мероприятий будут зависеть от потребности аудитории. Первая встреча прошла в очной форме, но мы также можем организовывать их в онлайн-режиме, если так будет удобнее», — отметил председатель общественного совета по проекту, врач-невролог ФЦН Алексей Кудряшов.

Он напомнил, что партийный проект направлен на повышение доступности специализированной помощи больным эпилепсией, в том числе детям. Пилотной площадкой программы стал детский психоневрологический интернат в Успенке, где такой диагноз поставлен более 100 детям. Большинство из них не могут самостоятельно передвигаться. Обследование и лечение каждого ребенка с транспортировкой в поликлиники города потребовало бы около 450 выездов в год. Чтобы сделать эту помощь доступнее, принято решение организовать эпилептологическую службу непосредственно в самом учреждении.

«Сейчас там проводится ремонт, закупается оборудование, будет пройдено лицензирование. Следующим этапом проекта станет экстраполяция лучших методик и опыта этой службы на другие организации региона, чтобы те, кто нуждается в помощи, имели близкую к ней доступность», — пояснил Алексей Кудряшов.

Врач-невролог, эпилептолог Ольга Клименко на первом занятии Школы эпилептологии представила собравшимся содержательную презентацию и в доступной форме осветила многие аспекты, касающиеся заболевания: типы эпилепсии, диагностика, традиционные и инновационные методы лечения и многое другое.

Так, например, врач обратила внимание на необходимость проведения более длительной электроэнцефалографии. Рутинный ЭЭГ-мониторинг, который проводится сегодня всем пациентам, имеющим признаки эпилепсии, обладает низкой эффективностью из-за короткой продолжительности.

«Бывают виды эпилепсии, когда приступы зависят от цикла сна и бодрствования, в таком случае необходимо провести ночной мониторинг, поскольку приступ может произойти только во сне. В остальных случаях достаточно дневного исследования. Хотя при первичной диагностике было бы желательно провести суточный мониторинг, чтобы точно установить отдел мозга, провоцирующий приступы, но на сегодняшний день эту процедуру сложно организовать», — отметила она.

Во время общения с аудиторией доктора пояснили, что в случаях, когда медикаментозное лечение становится не эффективным, и приступы сохраняются, рекомендуется оперативное вмешательство. Федеральный центр нейрохирургии имеет большой опыт по проведению операций больным, страдающим эпилепсией.

Завершая выступление, Ольга Клименко пригласила родителей и специалистов обращаться за информацией через сайт «Детки» в разделе «Консультации», где она вместе со своим коллегой, врачом-нейрохирургом Юрием Якимовым отвечает на все вопросы родителей. Следующие занятие Школы эпилептологии состоится в первом квартале 2018 года.

Опыт применения технологий нейрохирургии в реабилитации пациентов произвел впечатление на участников международной конференции «Стимуляция. Баланс-контроль. БОС: реабилитационные технологии будущего и настоящего», которая состоялась в Красногорском районе Московской области 22 ноября.

С докладом «Нейрохирургические методики нейрореабилитации» выступил заведующий организационно-методическим отделом Федерального центра нейрохирургии в Тюмени, врач-невролог, к.м.н., председатель Тюменского областного регионального отделения Союза реабилитологов России  Алексей Кудряшов. Именно он представил центр на конференции.

Специалист отметил, что отделение нейрореабилитации в ФЦН Тюмени было создано руководителем центра Альбертом Суфиановым в 2011 году, за год до того, как появился официальный приказ Министерства здравоохранения РФ об организации медицинской реабилитации. Идея главного врача эффективно оправдала себя на практике, и сегодня многие наработки ФЦН интересны многим клиникам страны.

«Само название доклада сначала удивило реабилитологов. Ведь есть классические методы реабилитации, такие как массаж и ЛФК, а чем же может помочь нейрохирургия? В тех случаях, когда ресурс пациента уже исчерпан, нейрохирурги могут исправить ситуацию. В частности, это касается операций по реваскуляризации головного мозга. Например, произошел ишемический инсульт, питание в часть головного мозга по сосуду уже не поступает, он закупорен. Нейрохирурги могут возобновить кровоток в эту зону мозга, создав новый сосуд», — пояснил Алексей Кудряшов.

Проводить операции, браться за которые не рискуют врачи других клиник, позволяют возможности гибридной операционной, которая впервые на территории России и СНГ появилась именно в Федеральном центре нейрохирургии г. Тюмень.

Второй блок доклада касался функциональной нейрохирургии. Представитель ФЦН Тюмени рассказал, как нейрохирургические технологии позволяют реабилитировать пациента при спастике, которая может возникнуть в результате травм, ДЦП или инсульта. Помимо того, что это мешает человеку полноценно двигаться, напряжение мышц доставляет боль, вызывает контрактуру, изменение суставов и в последствии приводит к существенной потере жизненной активности.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Справиться с этим помогает установка баклофеновых помп. В ФЦН Тюмени такие операции проведены 14 пациентам. Еще более современная и эффективная методика – нейростимуляция, опыт тюменских нейрохирургов в которой является лидирующим по среднегодовым показателям в России. Участникам конференции было продемонстрировано видео о проведении подобной операции и сравнение спастики до и после вмешательства.

«Конечно, на конгрессе, где говорилось о том, как реабилитировать пациентов после инсульта, нельзя было не сказать, что в ФЦН проводят операции, которые предотвращают инсульт, как первичный, так и повторный. Также были затронуты вопросы оказания помощи пациентам с аневризмой, артериовенозной мальформацией, стенозом брахиоцефальных артерий», — добавил заведующий организационно-методическим отделом ФЦН.

Алексей Кудряшов также обратил внимание слушателей на то, что одним из секретов организации высококачественного лечения и реабилитации в ФЦН Тюмени является интенсивная подготовка нейрохирургов с использованием самых современных технологий.

В 2016 году на базе ФЦН открылась кафедра нейрохирургии Первого Московского государственного университета им. Сеченова. Технологии, которые ввел здесь главный врач ФЦН, профессор Алберт Суфианов, впечатлили участников конференции и послужили основанием для высокого доверия со стороны опытных именитых коллег из Москвы, которые были там.

«Самое главное, несмотря на столь высокий уровень оказания медицинской помощи, высококлассных специалистов и передовое оборудование, попасть к нам, при реальной необходимости, подтвержденной врачами по месту жительства, не составляет труда. Пациентов направляют по результатам очных и заочных консультаций, а все операции гражданам России проводятся за счет федерального бюджета. Все эти аспекты в совокупности впечатлили аудиторию. Думаю, что  теперь реабилитологи будут использовать и нейрохирургические технологии, которые раньше даже для Москвы казались мало доступными», — подытожил Алексей Кудряшов.

Отметим, что организатором конференции выступила группа компаний «Медси», Клиническая больница на Пятом шоссе, МГМУ им. Сеченова и ООО «Орторент». Директор стационарного кластера «Медси», академик Константин Лядов с группой известных в медицинском сообществе реабилитологов являются разработчиками уникального комплекса реабилитационных технологий.

Создание эпилептологической службы на базе Успенского психоневрологического интерната обсудили на заседании общественного совета по проекту «Жизнь в ясном сознании» 20 ноября. Напомним, «Жизнь в ясном сознании» — это партийный проект «Единой России», направленный на оказание специализированной помощи детям, страдающим от эпилепсии, реализуемый по инициативе главного врача ФЦН Тюмени, депутата Тюменской областной думы, профессора Альберта Суфианова.

В рамках проекта было принято решение организовать оказание квалифицированной медицинской помощи на базе успенского дома-интерната, где она будет особенно востребованной. Это позволит оказывать помощь без транспортировки больных детей прямо на месте.  Из 360 воспитанников здесь  более 100 страдают эпилепсией и регулярно наблюдаются у врачей.

Председатель общественного совета по проекту, врач-невролог Алексей Кудряшов после представления участникам встречи отчетного доклада о промежуточных результатах реализации проекта,  отметил, что сейчас прорабатывается самая трудоемкая и затратная по времени часть проекта – организационная, требующая множественных согласований, выстраивания межведомственного взаимодействия. Как только кабинет ЭЭГ в Успенке будет запущен, проект войдет в активную фазу и многие нюансы будут доработаны с учетом потребностей.

«Мы также планируем запустить школу эпилептологии, чтобы оказать поддержку, в первую очередь, семьям, которые впервые сталкиваются с таким заболеванием. Там мы объясним суть заболевания, физиологическое течение, расскажем, к кому обращаться, ответим на все вопросы. Впоследствии школа эпилептологии будет тиражироваться в учреждениях региона», — рассказал он.

«На сегодняшний день готова проектно-сметная документация, которая находится на согласовании в департаменте социального развития Тюменской области, ждем поступления финансирования из средств депутатского фонда, чтобы начать работы по организации кабинета электроэнцефалографии. На первый квартал 2018 года запланированы электромонтажные работы, приобретение оборудования. Запуск кабинета ожидается во втором квартале 2018 года. Также готовятся кабинеты врача и медсестры», — рассказала заместитель директора успенского детского психоневрологического дома-интерната Елена Макарова.

Начальник управления лицензирования, лекарственного обеспечения и информатизации департамента здравоохранения Тюменской области Алексей Немков подчеркнул, что ЭЭГ-мониторинг – востребованная процедура, которая в полноценном объеме сегодня не предоставляется ни в одном учреждении региона. В связи с этим, необходимо проработать вопрос о том, как ею сможет воспользоваться наибольшее количество нуждающихся пациентов.

«Для некоторых детей выполнить мониторинг принципиально необходимо, чтобы определить тактику лечения. Пока такой полноценной возможности нет. В областных больницах при госпитализации ЭЭГ — мониторинг длится максимум 2 часа – этого недостаточно, чтобы отследить, как протекают приступы. Эта помощь необходима, нужно продумать, как выстроить взаиморасчет при ее оказании. Проект имеет все шансы на развитие.», — пояснил представитель департамента.

По словам главного врача ФЦН, инициатора проекта «Жизнь в ясном сознании» Альберта Суфианова, распространенность эпилепсии в Тюменской области среди детей составляет 3,8 случаев на тысячу человек, среди взрослых – 2,4 на тысячу. Среди детей, страдающих эпилепсией, подавляющее большинство – 88% те, кому не исполнилось 15 лет.

«Эпилепсия одно из самых распространенных хронических неврологических заболеваний человека. Около 1% россиян страдают эпилепсией. При этом доступность диагностики, лечения, профилактики очень ограничена, так как специализированных центров крайне мало. Проект призван обратить внимание общественности на проблему и сделать реальные шаги по ее разрешению», — сказал Альберт Суфианов.

Он также отметил, что с Успенским психоневрологическим интернатом сотрудничество ФЦН ведется давно. За шесть лет прооперировано более 20 детей из этого специализированного учреждения.  Поэтому Успенка стала пилотной площадкой для реализации проекта «Жизнь в ясном сознании», цель которого – повысить доступность квалифицированной медицинской помощи – диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, для пациентов с эпилепсией и перенесенными заболеваниями нервной системы.

«Если на практике проект оправдает наши ожидания, мы его расширим и будем делиться накопленным опытом»,  — подытожил профессор.

Аспекты трансназальной хирургии в теории и на практике рассмотрели участники международного образовательного курса, который прошел на базе Федерального центра нейрохирургии в Тюмени 9-10 ноября под руководством ведущих экспертов из России, Германии и Пакистана.

Организаторами обучающего мероприятия выступили Ассоциация нейрохирургов Тюменской области и Кафедра нейрохирургии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

Современная малоинвазивная хирургия обеспечивает быстрое заживление и восстановление места разреза, сокращает срок восстановления пациента после операции.

«Метод трансназальной хирургии позволяет через носовую полость производить операции на мозге, в том числе, удалять опухоли. При такой методике осуществления доступа к внутренним органам уменьшается травмирование здоровых тканей при операции», — отметил руководитель курса, главный врач ФЦН, профессор Альберт Суфианов. Участникам конференции он рассказал о  3Д-эндоскопическом оборудовании, способах его установки, использования и визуализации. Все желающие также имели возможность побывать на экскурсии по Федеральному центру нейрохирургии.

В первый день конференции слушатели вспомнили анатомию носовой полости и придаточных пазух вместе с профессором ФЦН Татьяной Чирятьевой. Продолжил теоретический экскурс профессор института нейронаук Пенджаб Халид Махмуд из Пакистана. Специалист заведует нейрохирургическим отделением многопрофильного госпиталя в Лахоре.

Проблемы реконструкции основания черепа после оперативного воздействия были рассмотрены с позиции нейрохирурга и врача-оториноларинголога. Суть их решения изложили один из руководителей курса, профессор Генри Шредер из Германии и сотрудник отдела хирургии голов и шеи НМИЦ ДГОИ имени Д.Рогачева Георгий Полев.

Пятничный блок курса открывали доклады Георгия Полева о внутренней анатомии крылонебной и подвисочной ямок и возможностях сегодняшней эндоскопической хирургии основания черепа. От освящения тонкостей работ с основанием черепа Генри Шредер перешел к изучению вопроса удаления менингиом. Им были рассмотрены два варианта выполнения задачи – эндоназальный и транскраниальный.

Во второй половине дня профессор из Штутгарта Николай Хопф познакомил слушателей с осложнениями, возможными при эндоскопической хирургии. О современных средствах повышения свертываемости крови при оперативном воздействии рассказала Анастасия Сафронова. Затем слово снова взял Николай Хопф. Он поведал о микрохирургических доступах к мостомозжечковому углу и к супраселлярной области. Завершился двухдневный интенсив обсуждением клинических случаев. По окончании курса участникам вручили сертификаты.

«Образовательный курс по трансназальной хирургии уже стал традиционным. Это прекрасная возможность обменяться опытом и научиться новым методикам. Особенно важно, что мы проводим показательные мастер-классы для молодых специалистов, и, судя по их отклику, они готовы применять полученные знания в работе», — рассказал  врач-нейрохирург нейрохирургического отделения №4 ФЦН Тюмени Игорь Сакович.