Опыт применения технологий нейрохирургии в реабилитации пациентов произвел впечатление на участников международной конференции «Стимуляция. Баланс-контроль. БОС: реабилитационные технологии будущего и настоящего», которая состоялась в Красногорском районе Московской области 22 ноября.

С докладом «Нейрохирургические методики нейрореабилитации» выступил заведующий организационно-методическим отделом Федерального центра нейрохирургии в Тюмени, врач-невролог, к.м.н., председатель Тюменского областного регионального отделения Союза реабилитологов России  Алексей Кудряшов. Именно он представил центр на конференции.

Специалист отметил, что отделение нейрореабилитации в ФЦН Тюмени было создано руководителем центра Альбертом Суфиановым в 2011 году, за год до того, как появился официальный приказ Министерства здравоохранения РФ об организации медицинской реабилитации. Идея главного врача эффективно оправдала себя на практике, и сегодня многие наработки ФЦН интересны многим клиникам страны.

«Само название доклада сначала удивило реабилитологов. Ведь есть классические методы реабилитации, такие как массаж и ЛФК, а чем же может помочь нейрохирургия? В тех случаях, когда ресурс пациента уже исчерпан, нейрохирурги могут исправить ситуацию. В частности, это касается операций по реваскуляризации головного мозга. Например, произошел ишемический инсульт, питание в часть головного мозга по сосуду уже не поступает, он закупорен. Нейрохирурги могут возобновить кровоток в эту зону мозга, создав новый сосуд», — пояснил Алексей Кудряшов.

Проводить операции, браться за которые не рискуют врачи других клиник, позволяют возможности гибридной операционной, которая впервые на территории России и СНГ появилась именно в Федеральном центре нейрохирургии г. Тюмень.

Второй блок доклада касался функциональной нейрохирургии. Представитель ФЦН Тюмени рассказал, как нейрохирургические технологии позволяют реабилитировать пациента при спастике, которая может возникнуть в результате травм, ДЦП или инсульта. Помимо того, что это мешает человеку полноценно двигаться, напряжение мышц доставляет боль, вызывает контрактуру, изменение суставов и в последствии приводит к существенной потере жизненной активности.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Справиться с этим помогает установка баклофеновых помп. В ФЦН Тюмени такие операции проведены 14 пациентам. Еще более современная и эффективная методика – нейростимуляция, опыт тюменских нейрохирургов в которой является лидирующим по среднегодовым показателям в России. Участникам конференции было продемонстрировано видео о проведении подобной операции и сравнение спастики до и после вмешательства.

«Конечно, на конгрессе, где говорилось о том, как реабилитировать пациентов после инсульта, нельзя было не сказать, что в ФЦН проводят операции, которые предотвращают инсульт, как первичный, так и повторный. Также были затронуты вопросы оказания помощи пациентам с аневризмой, артериовенозной мальформацией, стенозом брахиоцефальных артерий», — добавил заведующий организационно-методическим отделом ФЦН.

Алексей Кудряшов также обратил внимание слушателей на то, что одним из секретов организации высококачественного лечения и реабилитации в ФЦН Тюмени является интенсивная подготовка нейрохирургов с использованием самых современных технологий.

В 2016 году на базе ФЦН открылась кафедра нейрохирургии Первого Московского государственного университета им. Сеченова. Технологии, которые ввел здесь главный врач ФЦН, профессор Алберт Суфианов, впечатлили участников конференции и послужили основанием для высокого доверия со стороны опытных именитых коллег из Москвы, которые были там.

«Самое главное, несмотря на столь высокий уровень оказания медицинской помощи, высококлассных специалистов и передовое оборудование, попасть к нам, при реальной необходимости, подтвержденной врачами по месту жительства, не составляет труда. Пациентов направляют по результатам очных и заочных консультаций, а все операции гражданам России проводятся за счет федерального бюджета. Все эти аспекты в совокупности впечатлили аудиторию. Думаю, что  теперь реабилитологи будут использовать и нейрохирургические технологии, которые раньше даже для Москвы казались мало доступными», — подытожил Алексей Кудряшов.

Отметим, что организатором конференции выступила группа компаний «Медси», Клиническая больница на Пятом шоссе, МГМУ им. Сеченова и ООО «Орторент». Директор стационарного кластера «Медси», академик Константин Лядов с группой известных в медицинском сообществе реабилитологов являются разработчиками уникального комплекса реабилитационных технологий.

Создание эпилептологической службы на базе Успенского психоневрологического интерната обсудили на заседании общественного совета по проекту «Жизнь в ясном сознании» 20 ноября. Напомним, «Жизнь в ясном сознании» — это партийный проект «Единой России», направленный на оказание специализированной помощи детям, страдающим от эпилепсии, реализуемый по инициативе главного врача ФЦН Тюмени, депутата Тюменской областной думы, профессора Альберта Суфианова.

В рамках проекта было принято решение организовать оказание квалифицированной медицинской помощи на базе успенского дома-интерната, где она будет особенно востребованной. Это позволит оказывать помощь без транспортировки больных детей прямо на месте.  Из 360 воспитанников здесь  более 100 страдают эпилепсией и регулярно наблюдаются у врачей.

Председатель общественного совета по проекту, врач-невролог Алексей Кудряшов после представления участникам встречи отчетного доклада о промежуточных результатах реализации проекта,  отметил, что сейчас прорабатывается самая трудоемкая и затратная по времени часть проекта – организационная, требующая множественных согласований, выстраивания межведомственного взаимодействия. Как только кабинет ЭЭГ в Успенке будет запущен, проект войдет в активную фазу и многие нюансы будут доработаны с учетом потребностей.

«Мы также планируем запустить школу эпилептологии, чтобы оказать поддержку, в первую очередь, семьям, которые впервые сталкиваются с таким заболеванием. Там мы объясним суть заболевания, физиологическое течение, расскажем, к кому обращаться, ответим на все вопросы. Впоследствии школа эпилептологии будет тиражироваться в учреждениях региона», — рассказал он.

«На сегодняшний день готова проектно-сметная документация, которая находится на согласовании в департаменте социального развития Тюменской области, ждем поступления финансирования из средств депутатского фонда, чтобы начать работы по организации кабинета электроэнцефалографии. На первый квартал 2018 года запланированы электромонтажные работы, приобретение оборудования. Запуск кабинета ожидается во втором квартале 2018 года. Также готовятся кабинеты врача и медсестры», — рассказала заместитель директора успенского детского психоневрологического дома-интерната Елена Макарова.

Начальник управления лицензирования, лекарственного обеспечения и информатизации департамента здравоохранения Тюменской области Алексей Немков подчеркнул, что ЭЭГ-мониторинг – востребованная процедура, которая в полноценном объеме сегодня не предоставляется ни в одном учреждении региона. В связи с этим, необходимо проработать вопрос о том, как ею сможет воспользоваться наибольшее количество нуждающихся пациентов.

«Для некоторых детей выполнить мониторинг принципиально необходимо, чтобы определить тактику лечения. Пока такой полноценной возможности нет. В областных больницах при госпитализации ЭЭГ — мониторинг длится максимум 2 часа – этого недостаточно, чтобы отследить, как протекают приступы. Эта помощь необходима, нужно продумать, как выстроить взаиморасчет при ее оказании. Проект имеет все шансы на развитие.», — пояснил представитель департамента.

По словам главного врача ФЦН, инициатора проекта «Жизнь в ясном сознании» Альберта Суфианова, распространенность эпилепсии в Тюменской области среди детей составляет 3,8 случаев на тысячу человек, среди взрослых – 2,4 на тысячу. Среди детей, страдающих эпилепсией, подавляющее большинство – 88% те, кому не исполнилось 15 лет.

«Эпилепсия одно из самых распространенных хронических неврологических заболеваний человека. Около 1% россиян страдают эпилепсией. При этом доступность диагностики, лечения, профилактики очень ограничена, так как специализированных центров крайне мало. Проект призван обратить внимание общественности на проблему и сделать реальные шаги по ее разрешению», — сказал Альберт Суфианов.

Он также отметил, что с Успенским психоневрологическим интернатом сотрудничество ФЦН ведется давно. За шесть лет прооперировано более 20 детей из этого специализированного учреждения.  Поэтому Успенка стала пилотной площадкой для реализации проекта «Жизнь в ясном сознании», цель которого – повысить доступность квалифицированной медицинской помощи – диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, для пациентов с эпилепсией и перенесенными заболеваниями нервной системы.

«Если на практике проект оправдает наши ожидания, мы его расширим и будем делиться накопленным опытом»,  — подытожил профессор.

Аспекты трансназальной хирургии в теории и на практике рассмотрели участники международного образовательного курса, который прошел на базе Федерального центра нейрохирургии в Тюмени 9-10 ноября под руководством ведущих экспертов из России, Германии и Пакистана.

Организаторами обучающего мероприятия выступили Ассоциация нейрохирургов Тюменской области и Кафедра нейрохирургии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

Современная малоинвазивная хирургия обеспечивает быстрое заживление и восстановление места разреза, сокращает срок восстановления пациента после операции.

«Метод трансназальной хирургии позволяет через носовую полость производить операции на мозге, в том числе, удалять опухоли. При такой методике осуществления доступа к внутренним органам уменьшается травмирование здоровых тканей при операции», — отметил руководитель курса, главный врач ФЦН, профессор Альберт Суфианов. Участникам конференции он рассказал о  3Д-эндоскопическом оборудовании, способах его установки, использования и визуализации. Все желающие также имели возможность побывать на экскурсии по Федеральному центру нейрохирургии.

В первый день конференции слушатели вспомнили анатомию носовой полости и придаточных пазух вместе с профессором ФЦН Татьяной Чирятьевой. Продолжил теоретический экскурс профессор института нейронаук Пенджаб Халид Махмуд из Пакистана. Специалист заведует нейрохирургическим отделением многопрофильного госпиталя в Лахоре.

Проблемы реконструкции основания черепа после оперативного воздействия были рассмотрены с позиции нейрохирурга и врача-оториноларинголога. Суть их решения изложили один из руководителей курса, профессор Генри Шредер из Германии и сотрудник отдела хирургии голов и шеи НМИЦ ДГОИ имени Д.Рогачева Георгий Полев.

Пятничный блок курса открывали доклады Георгия Полева о внутренней анатомии крылонебной и подвисочной ямок и возможностях сегодняшней эндоскопической хирургии основания черепа. От освящения тонкостей работ с основанием черепа Генри Шредер перешел к изучению вопроса удаления менингиом. Им были рассмотрены два варианта выполнения задачи – эндоназальный и транскраниальный.

Во второй половине дня профессор из Штутгарта Николай Хопф познакомил слушателей с осложнениями, возможными при эндоскопической хирургии. О современных средствах повышения свертываемости крови при оперативном воздействии рассказала Анастасия Сафронова. Затем слово снова взял Николай Хопф. Он поведал о микрохирургических доступах к мостомозжечковому углу и к супраселлярной области. Завершился двухдневный интенсив обсуждением клинических случаев. По окончании курса участникам вручили сертификаты.

«Образовательный курс по трансназальной хирургии уже стал традиционным. Это прекрасная возможность обменяться опытом и научиться новым методикам. Особенно важно, что мы проводим показательные мастер-классы для молодых специалистов, и, судя по их отклику, они готовы применять полученные знания в работе», — рассказал  врач-нейрохирург нейрохирургического отделения №4 ФЦН Тюмени Игорь Сакович.

Образовательный курс «Гемостаз в нейрохирургии» проходит 27 октября в Федеральном центре нейрохирургии Тюмени. Российские врачи разных специальностей собрались, чтобы обсудить вопросы функционирования системы гемостаза, ее патологий и лечения. Состав участников обширный, более 50 человек с разных российских регионов, в том числе тюменские специалисты из медицинских учреждений.

Организаторами мероприятия выступают Ассоциация нейрохирургов Тюменской области и Кафедра нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Альберт Суфианов, главный врач Федерального центра нейрохирургии, заведующий кафедрой нейрохирургии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова, открывая конференцию, отметил, что обсуждаемая на курсе тема очень актуальна и имеет широкий исследовательский диапазон. «Мы собрали на семинаре именно тех специалистов, которые вовлечены в процесс лечения пациентов, требующих к себе пристального внимания врачей гематологического профиля. Уверен, что богатый опыт нашей клиники, когда пациенту при проведении нейрохирургической операции требуется помощь бригады реаниматологов, врачей-трансфузиологов, поможет участникам курса в дальней профессиональной деятельности. Мы рады всех видеть и готовы делиться наработками», — сказал профессор.

В числе спикеров курса: главный трансфузиолог Москвы, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Российского университета дружбы народов Андрей Буланов,  руководитель мультидисциплинарной бригады по первичному осмотру поступающих пациентов Федерального центра нейрохирургии Тюмени Марсель Садритдинов, врач анестезиолог – реаниматолог ФЦН Наталья Иванова и врач кардиолог ФЦН Анна Зимина.

«Тема курса актуальна для врачей всех профилей, потому что нам нужно работать сообща. Гематолог – редкая специальность, поэтому вопросами, связанными с кровью, зачастую приходится заниматься врачам других специальностей. Эта конференция станет площадкой для общего обсуждения гемостаза», — отметил Марсель Садритднов.

На лекциях слушатели рассмотрели принципы диагностики нарушений гемостаза, использование современных сетевых технологий в комплексной клинико-лабораторной оценке гемостаза, механизмы тромбогенеза и другие темы.

Как рассказал главный трансфузиолог Москвы Андрей Буланов, гемостезиология – это одна из самых малоразвитых отраслей медицины. Специалистов, которые в ней разбираются, действительно, не хватает. Между тем, растет количество пациентов с тромбозами и осложнениями, появляются новые средства лечения, поэтому мировое медицинское сообщество обращает все больше внимания на систему гемостаза.

«Интересно, что название «гемостезиолог» – абсолютно неформальное. Нельзя получить диплом или сертификат гемостезиолога, такой номенклатуры нет в документах Минздрава. Сегодня это скорее область профессиональных интересов. Таких специалистов не просто не хватает, существует дефицит понимания в этой области в целом», — подчеркнул он.

Андрей Буланов пояснил, что кровь обтекает все органы, изменения ее состояния сказываются на организме, и наоборот, изменения органов влияет на кровь, поэтому каждому специалисту важно знать, как работает система гемостаза. Также гость из Москвы поделился впечатлениями о ФЦН Тюмени.

«Я впервые посетил ваш центр, побывал на экскурсии в лабораториях и удивился, увидев такое разнообразие оборудование и технологий. При этом я вижу постоянное стремление совершенствоваться, искать новые, более совершенные подходы – это главный показатель прогресса», — сказал он.

Участие в курсе в качестве слушателей приняла делегация врачей противотуберкулезного диспансера Уфы. По словам заведующего туберкулезным легочно-хирургическим отделением Гайсара Мухамедьянова, с проблемой гемостаза на практике приходится сталкиваться часто, конференция помогла разобраться в методах коррекции осложнений. Кроме того, на лекциях удмуртские специалисты узнали о новом лабораторном оборудовании, которое планируют приобрести для своей больницы.

Образовательный курс заинтересовал и представителей тюменского «Медицинского города». «Мы решили не пропускать это важное событие. Спикеры в доступном и интересном формате дали нам важный материал о гемостазе, методах коррекции осложнений, тромбах, и в программе еще много интересного», — рассказала заведующая отделением анестезиологии и реанимации «Медгорода» Татьяна Куцева.

Главный врач ФЦН Тюмени, профессор Альберт Суфианов также отметил, что образование и повышение квалификации молодых кадров – одно из важных направлений деятельности учреждения. Здесь регулярно проводятся мастер-классы и образовательные циклы, в которых принимают участие персонал центра, врачи из областных больниц Тюменской области, а также эксперты из клиник других регионов и стран. За пять лет более 650 врачей из 30 стран обучились на базе ФЦН.