Артериовенозные мальформации

Артериовенозные мальформации головного мозга  (АВМ) – врожденная сосудистая патология. Представляет из себя клубок беспорядочным образом переплетенных сосудов, расположенных в головном мозге. Эти сосуды имеют более тонкую стенку, чем в норме, поэтому могут разорваться.

Основные механизмы патологического влияния артерио-венозной мальформации на головной мозг. Разрыв патологически изменённых сосудов клубка или аневризм артерий, питающих АВМ. Хроническая недостаточность кровообращения, вызванная артериовенозным шунтированием.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• Судороги
• Головные боли.
• Прогрессирующий неврологический дефицит, как и при опухолях головного мозга.
• Разрыв мальформации с формированием внутричерепного кровоизлияния

ДИАГНОСТИКА:

• Ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Применяется врентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии и в гибридной операционной. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА)позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривеннымконтрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ, допплерографическое исследование сосудов шеи, транскраниальная допплерография сосудов головы, допплероскопия сосудов головного мозга)– неинвазивный метод исследования кровотока. Метод абсолютно безболезнен, не имеет противопоказаний – все это делает возможным проведение процедуры даже маленьким детям. Он строится на совершенно безопасной методике, использующей эффект Допплера. Основан на анализе изменения частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от двигающихся частиц крови.
• Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА)— метод получения изображениякровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 0.3 Тл. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

Показания к хирургическому лечению:

Наличие АВМ.

Противопоказания к оперативному лечению:

Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии

Анемия средней и тяжелой степени.

Тяжелое общесоматическое состояние

Обострение хронических заболеваний.

Тяжелое общесоматическое состояние пациента (Кома 2-3).

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ:

Результатом любого вида оперативного лечения является выключение АВМ из кровообращения головного мозга.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Любое хирургическое вмешательство может быть с развитием ишемического инсульта, вазоспазма, отека головного мозга.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ОПЕРАЦИИ:

• Микрохирургическое удаление АВМ под нейрофизиологическим контролем, интраоперационной флюороресцентной ангиографией, интраоперационной СКТ ангигографией.

В нашей клиники сведены к минимуму риски хирургического воздействия благодаря использованию современных нейрохирургических технологий:

— интраоперационная доплерография – она позволяет нам отслеживать кровоток в режиме реального времени при работе на сосудах.

— нейрофизиологический мониторинг – позволяет выявить функционально значимые зоны при работе на головном мозге и предупредить их повреждение.

— интраоперационная СКТ ангиография.

Послеоперационный СКТ контроль.

• Эндоваскулярная хирургия

Данный вид хирургии позволяет выполнить выключение аневризмы из кровотока без открытого воздействия на головной мозг, внутрисосудистым способом.

В нашей клинике выполняется весь спектр современных эндоваскулярных технологий.

Эмболизация АВМ клеевыми компонентами (оникс) или спиралями – выполняется выключение патологически изменённых питающих сосудов мальформации, в результате чего АВМ частично выключается из кровотока. В большинстве случаях эмболизация АВМ осуществляется как подготовительный этап к открытому хирургическому лечению.