Спондиллолистез

Спондиллолистез- это заболевание, характеризующееся смещением позвонков относительно друг друга с нарушением оси позвоночника и сдавлением структур спинного мозга.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• Силовые нарушения: От легкой слабости в конечностях до полного отсутствия движений в конечностях.
• Чувствительные нарушения: Характеризуются уменьшением, вплоть до полного отсутствия чувствительности на определенном участке тела, либо искаженной и даже повышенной чувствительностью конечностей и корпуса.
• Боль. Характеризуется сегментарным распространением. Распространенность и интенсивность боли зависит от уровня спондиллолистеза.
• Нарушения функции тазовых органов. Возникает при сдавлении конуса спинного мозга.
• Трофические нарушения. Возможно развитие уменьшение объёма мышц конечностей, изменение кожных покровов, ногтевых пластин.

ДИАГНОСТИКА:

• МРТ позвоночника. Позволяет достоверно определить наличие, уровень и степень спондиллолистеза и сопряженного с ним сдавления структур спинного мозга.
• Рентгенография позвоночника с функциональными пробами. Позволяет определить наличие и степень нестабильности позвонков относительно друг друга.

Показания к хирургическому лечению:

Наличие сдавления структур спинного мозга в следствие спондиллолистеза

Грубая нестабильность позвонков, приводящая к повреждению структур спинного мозга

Противопоказания к оперативному лечению:

Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии

Анемия средней и тяжелой степени.

Тяжелое общесоматическое состояние

Обострение хронических заболеваний.

Тяжелое общесоматическое состояние пациента (Кома 2-3).

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ:

Освобождение структур спинного мозга от сдавления, максимально возможное восстановление оси позвоночника.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.  На вторые сутки пациенту рекомендуется вставать и ходить, постепенно наращивая физическую активность. В течение 3 месяцев после оперативного лечения необходимо ограничивать физические и температурные нагрузки.

Количество койко-дней: 5-10.

Необходимость в повторной явке: В послеоперационном периоде пациенту необходим динамически МРТ-контроль, с последующей консультацией нейрохирурга.

ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ОПЕРАЦИИ:

• Микрохирургическая декомпрессия структур спинного мозга. Имплантация межтелового кейджа. Транспедикулярная фиксация. Суть оперативного лечения сводится к максимально возможному восстановлению нормальной анатомической структуры позвоночного столба и структур спинного мозга. С этой целью выполняется замещение поврежденного межпозвонкового диска специализированным имплантом (кейдж). За счет этого удается устранить сдавление нервных корешков. Следующим этапом выполняется установка специализированных костных винтов в смещенные позвонки.  Затем может быть выполнена частичное вытягивание позвонков, для максимально возможного восстановления оси позвоночника, с последующей фиксацией результата титановыми балками. Данный вид оперативного лечения может быть выполнен открытым способом и малоинвазивным чрезкожным способом.