Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска — заболевание, связанное с пролабированием структур межпозвонкового диска в позвоночный канал и локальным сдавлением структур, расположенных в нем.  У детей встречается не так часто.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• Боль. Боль носит локализованный характер и распространяется в зоне иннервации сдавленного грыжей нервного корешка.
• Нарушения чувствительности. Так же, как правило, четко локализованы. Могут проявляться как уменьшение или полное отсутствие чувствительности, в редких случаях как патологическое повышение чувствительности.
• Возможно развитие силовых парезов и мышечных атрофий конечности (на более поздних стадиях заболевания).

ДИАГНОСТИКА:

• МРТ позвоночника. Данное исследование позволяет достоверно определить наличие грыжи межпозвонкового диска, степень сдавления структур спинного мозга.

Показания к хирургическому лечению:

• Наличие грыжи межпозвонкового диска по данным МРТ.
• Типичные неврологические проявления грыжи межпозвонкового диска, не купируемые консервативно.

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ:

Тотальное удаление грыжи межпозвонкового диска, освобождение структур спинного мозга от сдавления.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений. На вторые сутки пациенту рекомендуется вставать и ходить, постепенно наращивая физическую активность. В течение 3 месяцев после оперативного лечения необходимо ограничивать физические и температурные нагрузки.

Количество койко-дней: 3-6.

Необходимость в повторной явке: В послеоперационном периоде пациенту необходим динамически МРТ-контроль, с последующей консультацией нейрохирурга.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Декомпрессия нейрососудистых структур. Микрохирургическое удаления грыжи межпозвонкового диска.

Данный вид оперативного лечения предполагает тотальное удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью микрохирургических инструментов, под увеличением микроскопа до 10 раз.  С этой целью производится разрез мягких тканей спины в проекции пораженного межпозвонкового диска длиной 3-4 см.  Частично удаляется дужка вышележащего позвонка. Затем, с помощью специальных микроинструментов, удаляется грыжа межпозвонкового диска. После чего производится ушивание операционной раны. Данный вид оперативного лечения может быть дополнен кратковременной имплантацией специализированных цилиндрических электродов на нервные корешки. По средством вышеуказанных электродов, с помощью микробиотоков, производится стимуляция нервных корешков.  Благодаря данной манипуляции удается активизировать резервы восстановления ткани нервных корешков, ускоряя тем самым реабилитацию пациента. Электроды накладываются непосредственно во время операции и удаляются перед ушиванием раны.

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска.

Данный вид оперативного лечения предполагает удаление грыжи межпозвонкового диска через межпозвонковое отверстие, с помощью эндоскопа и специальных эндоскопических инструментов. Доступ осуществляется через небольшой разрез 1-2 см. Благодаря использованию эндоскопической техники удается минимизировать осложнения и активизировать пациента в течение суток после операции.