Диастематомиелия

Диастематомиелия — врожденный сочетанный порок развития позвоночника и спинного мозга, заключающийся в разделении спинного мозга костной или соединительно-тканной перегородкой.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

95% Кожные изменения. В проекции формирования диастематомиелии локально могут выявляться: втяжение кожных покровов, гипертрихоз (локальное повышенное оволосенение кожных покровов спины), гемангиома мягких тканей.

60% Неврологические нарушения и их динамика

Слабость в нижних конечностях. Данный симптом может быть врожденным или нарастающим с возрастом.

Нарушение функции тазовых органов. В большинстве случаев возникает недержание мочи и кала. Реже встречаются нарушения функции тазовых органов по типу задержки.

Нарушения чувствительности нижних конечностей. В большинстве случаев проявляется снижением чувствительности. Возможно развитие парестезий (чувство ползания мурашек, покалывания и т.п.)

50% Ортопедические нарушения.

Возможны нарушения осанки (формирования сколизов, гиперлордоза и патологического кифоза), формирования костных деформаций нижних конечностей.

ДИАГНОСТИКА:

• МРТ позвоночника. Наиболее эффективный и достоверный метод диагностики диастематомиелии. Позволяет вывить разделение спинного мозга, наличие перегородки, определить уровень мальформации.

Показания к хирургическому лечению:

• Всем пациентам с данной аномалией развития спинного мозга показано оперативное лечение.

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ:

Ожидаемым результатом оперативного лечения является полное удаление диастематомиелического шипа, устранение фиксации спинного мозга, реконструкция твердой мозговой оболочки.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

В первые сутки после оперативного лечения пациент находится только в лежачем положении. На вторые сутки пациенту можно вставать и ходить, постепенно наращивая двигательную активность. В течение 3-4 недель после операции пациенту может быть дана рекомендация по ограничению положения «сидя».

Необходимость в повторной явке: Пациенту необходимо динамическое наблюдение у нейрохирурга не реже 1 раза в год.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Микрохирургическое удаление диастематомиелической перегородки, реконструктивная пластика твердой мозговой оболочки, при необходимости нейрорафия под нейрофизиологическим контролем.

Операция — единственный эффективный метод лечения данной аномалии развития позвоночника и спинного мозга. Хирургическое лечение заключается в микрохирургическом удалении перегородки, разделяющей спинной мозг с помощью специального ультразвукового костного скальпеля. А так же в восстановлении физиологичной анатомической структуры твердой мозговой оболочки и спинного мозга.

Данный вид оперативного лечения проводится под нейрофизиологическим контролем, что позволяет интраоперационно контролировать функциональную сохранность структур спинного мозга, минимизируя тем самым риск послеоперационных осложнений.

Операция: Микрохирургическое удаление костного диастематомиелического шипа под нейрофизиологическим контролем, реконструктивная пластика твердой мозговой оболочки.