Люмбосакральная липома

Люмбосакральная липома (интрадуральная липома, интрамедуллярная липома, липома спинного мозга) — это объемное образование пояснично-крестцовой области дизэмбриогенетического генеза, исходящее из конуса спинного мозга и имеющее различные типы роста и взаимоотношении с окружающими структурами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• В поясничной области пальпируется подкожное мягко-эластичное образование
• Капиллярная гемангиома (синюшно-красные пятна в пояснично-крестцовой области)
• Втяжение кожи в пояснично-крестцовой области
• Рудиментарные придатки (хвостик)
• Гипертрихоз (повышенное оволосенение) пояснично-крестцовой области.

ДИАГНОСТИКА:

• МРТ поясничного отдела позвоночника. Единственный метод позволяющий достоверно диагностировать наличие липомы и ее взаимоотношения с окружающими тканями.Мрт-картина люмбосакральной липомы(красная стрелка).
• МСКТ позвоночика. В данном случает метод необходим для диагностики костей позвоночника. В большинстве случаев люмбосакральная липома сочетается с незаращением дужек позвонков.
• МСКТ-картина аномалии развития позвонков, незаращения дужек позвонков.

Показания к хирургическому лечению:

Всем пациентам с данной аномалией развития спинного мозга показано оперативное лечение.

Противопоказания к оперативному лечению:

Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии

Анемия средней и тяжелой степени.

Тяжелое общесоматическое состояние

Обострение хронических заболеваний.

Тяжелое общесоматическое состояние пациента (Кома 2-3).

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ:

Ожидаемым результатом оперативного лечения является удаление липомы спинного мозга, устранение фиксации спинного мозга.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

В первые сутки после оперативного лечения пациент находится только в лежачем положении. На вторые сутки пациенту можно вставать и ходить, постепенно наращивая двигательную активность. В течение 3-4 недель после операции пациенту может быть дана рекомендация по ограничению положения «сидя».

Необходимость в повторной явке: Пациенту необходимо динамическое наблюдение у нейрохирурга не реже 1 раза в год.

Среднее количество койко-дней: 5-7 койко-дней.

Лечение болезни

Микрохирургическое удаление люмбосакральной липомы под нейрофизиологическим контролем.

Хирургическое лечение единственный эффективный метод лечения данного заболевания и чем раньше оно проведено, тем меньший риск развития тяжелого неврологического дефицита у пациента в будущем. Оперативное лечение заключается в микрохирургическом удалении липомы. Во время операции, для диагностики сохранения функций спинного мозга, используется нейрофизиологический мониторинг. Так же для выбора наиболее безопасной и малотравматичной тактики операции, используется УЗИ. Непосредственно перед началом и во время операции нейрохирург выполняет УЗИ с целью более точной локализации липомы. Использование интраоперационного УЗИ и нейрофизиологического мониторинга значительно снижает риск послеоперационного неврологического дефицита.