Несиндромальный краниостеноз

Кости черепа человека соединяются между собой посредством швов. В норме, в детском возрасте швы черепа не заращены и лабильны. Преждевременное заращение одного или нескольких швов  черепа называется краниостенозом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Основным проявлением краниостеноза является характерное изменение форы головы.

При прежедевременном заращении саггитального шва голова ребенка  увеличивается в переднее-заднем направлении и приобретает  вытянутую форму. Данный вид изменений называется скафоцефалия.

При преждевременном заращении метопического шва лобная кость ребенка приобретает треугольную форму. Данный вид изменения формы черепа называется тригоноцефалией.

При преждевременном заращении лямбдовидного шва формируется уплощение затылочной области, со стороны преждевременно-заросшего шва. Данный вид изменений наывается задней плагиоцефалией.

При преждевременном заращении коронарного шва формируется уплощение лобной области, со стороны преждевременно-заросшего шва. Данный вид изменений называется передней плагиоцефалией.

Возможно заращение нескольких швов одновременно. Деформации формы головы в такой ситуации могут быть разнообразными.

ДИАГНОСТИКА:

• МСКТ костей черепа и головного мозга с трехмерной реконструкцией  наиболее информативный метод диагностики.  Позволяет достоверно выявить преждевременно заросший шов, подтвердить, клинически выявленную, деформацию формы головы.

  УЗИ костей черепа так же позволяет выявить преждевременное заращение швов черепа.

Показания к хирургическому лечению:

• Краниосиностоз
• Повышение внутричерепного давления

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ:

Ожидаемым результатом операции является коррекция внутричерепного давления, полное или частичное восстановление формы головы.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Эффект от эндоскопического оперативного лечения в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев, не заметен, т.к исправление формы черепа происходит с помощью коррекционного шлема в течение 6-8 мес.  Эффект от реконструктивных операций виден сразу после операции.

Ограничения в послеоперационном периоде:

Иногда, в послеоперационном периоде, в течение 2-3 мес. необходимо ограничение  активности движений ребенка, связанные с послеоперационной реконструкцией черепа.

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде повторная консультация нейрохирурга не реже 1 раз в 6 мес.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

• Эндоскопическая краниопластика. Данный вид оперативного лечения краниостеноза заключается в устранении деформации  костей черепа путем удаления преждевременно заросшего шва, через небольшой разрез(3,0-4,5 см), с помощью эндоскопической техники. При выраженной деформации костей черепа возможно выполнение дополнительной реконструкции черепа с использованием резорбируемых пластин через тот же разрез мягки тканей головы. Преимуществами данного метода лечения краниостеноза являются: меньшая травматичность, меньшая кровопотеря, быстрая реабилитация ребенка. Данный вид оперативного лечения возможен в возрасте до 1 года (оптимально до 4 мес.).
• Реконструктивная краниопластика. Данное оперативное лечение предполагает  устранение деформаций черепа путем  открытого ремоделирования костей черепа различными техниками.
• Краниоорбитальное ремоделирование при метопическом, коронарном и бикоронарном краниосиностозах
• Пластика при сагиттальном краниосиностозе.
• Свободнолоскутная пластика
• Замочная реконструктивная пластика