Артериальные аневризмы сосудов головного мозга

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга — это врожденная аномалия развития сосудов головного мозга, характеризующаяся выбуханием участка стенки сосуда (артерии, реже вены) вследствие её истончения или растяжения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• Течение часто бессимптомное. В таких случаях аневризма бывает случайной находкой при обследовании ребенка.
• Возможны общемозговые симптомы (головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота)
• При разрыве аневризмы, развитии клиники геморрагического инсульта, развивается очаговая симптоматика. Характер и выраженность ее зависит от степени и локализации геморрагического очага.

ДИАГНОСТИКА:

• КТ-ангиография. Методика обследования, позволяющая определить наличие аневризмы ее локализацию, форму, взаимосвязь с другими сосудами.          
• Ультразвуковая допплерография. Позволяет заподозрить наличие аневризмы, определить скоростные показатели и характер кровотока в сосудах головного мозга, аневризматичесоком мешке.
• МРТ головного мозга. Методика позволяет заподозрить наличие аневризмы.
• МР-ангиогрфия. Метод позволяющий определить наличие аневризмы, ее локализацию, форму, взаимосвязь с другими сосудами.

Показания к хирургическому лечению:

Наличие артериальной аневризмы, более 3 мм диаметром.

Противопоказания к оперативному лечению:

Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии

Анемия средней и тяжелой степени.

Тяжелое общесоматическое состояние

Обострение хронических заболеваний.

Тяжелое общесоматическое состояние пациента (Кома 2-3).

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ:

Результатом любого вида оперативного лечения является выключение аневризмы из кровообращения головного мозга.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Любое хирургическое вмешательство может быть с развитием ишемического инсульта, вазоспазма, отека головного мозга.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ОПЕРАЦИИ:

• Микрохирургичесокое клипирование аневризмы.

Данный вид оперативного лечения заключается в выключении аневризмы из системы кровообращения головного мозга путем наложения на ее основание специальной клипсы.

Для уменьшения интраоперационных рисков используются:

— интраоперационная доплерография. Позволяет нам отслеживать кровоток в режиме реального времени при работе на сосудах,

— нейрофизиологический мониторинг. Позволяет выявить функционально значимые зоны при работе на головном мозге и предупредить их повреждение.

• Эндоваскулярная хирургия

Данный вид хирургии позволяет выполнить выключение аневризмы из кровотока без открытого воздействия на головной мозг, внутрисосудистым способом.

В нашей клинике выполняется весь спектр современных эндоваскулярных технологий:

1. Эмболизация аневризм микроспиралями – в полость аневризматического мешка вводятся платиновые микроспирали, тем самым выключая аневризму из кровотока.
2. Эмболизация аневризм микроспиралями со стент ассистенцией – используется для аневризм преимущественно с широкой шейкой, где первым этапом в проекции шейки аневризмы выполняется установка стента, который не даст микроспиралям выйти из полости аневризмы в просвет сосуда.
3. Установка поток изменяющих стентов – используется для перенаправления потока крови от аневризмы, для снижения гемодинамического удара и предотвращения последующего разрыва аневризмы.