Дермальный синус

Дермальный синус-это аномалия развития ЦНС, характеризующаяся наличием свищевого хода между кожными покровами и структурами головного или спинного мозга. Развивается данная патология вследствие неполного закрытия нервной трубки в эмбриональном периоде.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• Слабость и нарушения движений нижних конечностей. Наличие синуса спинного мозга способствует фиксации спинного мозга. В данной ситуации, с ростом ребенка, спинной мозг перерастягивается, что может приводить к уменьшению силы нижних конечностей.
• Нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и кала). Вследствие перерастяжения возможна травматизация конуса спинного мозга, которым контролируется функция тазовых органов.
• Рецидивирующие менингиты. Прямой путь сообщения от кожи до мозговых оболочек способствует инфицированию последних.
• Кожные аномалии (повышенное оволосенение в области синуса, гемангиомы в области синуса, кожные втяжения)

ДИАГНОСТИКА:

• МРТ. Позволяет достоверно определить наличие синуса, уровень его связи со структурами спинного/головного мозга.

Показания к хирургическому лечению:

Всем пациентам с данной аномалией развития спинного мозга показано оперативное лечение.

Противопоказания к оперативному лечению:

Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии

Анемия средней и тяжелой степени.

Тяжелое общесоматическое состояние

Обострение хронических заболеваний.

Тяжелое общесоматическое состояние пациента (Кома 2-3).

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ:

Ожидаемым результатом оперативного лечения является полное удаление дермального синуса, устранение фиксации спинного мозга.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

В первые сутки после оперативного лечения пациент находится только в лежачем положении. На вторые сутки пациенту можно вставать и ходить, постепенно наращивая двигательную активность. В течение 3-4 недель после операции пациенту может быть дана рекомендация по ограничению положения «сидя».

Необходимость в повторной явке: Пациенту необходимо динамическое наблюдение у нейрохирурга не реже 1 раза в год.

Лечение болезни

Микрохирургическое удаление дермального синуса под нейрофизиологическим контролем. Пластика твердой мозговой оболочки.

Оперативное лечение, в данном случае, заключается в выделении дермального синуса (от кожи до твердой мозговой оболочки) с последующим удалением синуса. Затем выполняется ушивание твердой мозговой оболочки, в месте крепления синуса.