Детский церебральный паралич

Спастичность- это нарушение нервно-мышечной деятельности, для которого характерно патологическое повышение тонуса мышц, приводящее к нарушению активных и пассивных движений в конечностях.

КЛИНИЧЕСКИ СПАСТИЧНОСТЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

• Нарушением или отсутствием активных движений в конечностях;
• Сопротивлением при попытках согнуть/разогнуть/ отвести конечность пациента окружающими (родственниками, ухаживающими, мед. работниками);
• Появлением непроизвольных движений в конечностях.
• Болью в конечностях, связанной со значимым повышением мышечного тонуса
• Нарушением дефекации и мочеиспускания.

ДИАГНОСТИКА:

• МРТ позвоночника и головного мозга. Данный вид обследования позволяет достоверно определить наличие/отсутствие органических изменений мозга, вызывающих повышение тонуса.

Показания к хирургическому лечению:

• Выраженная спастичность (Modified Ashworth 4-5 баллов)
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения
• Ограничение реабилитационных мероприятий и мероприятий по уходу, вызванное значимой спастикой.

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ:

Уменьшение тонуса конечностей, облегчение реабилитационных мероприятий.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

В раннем послеоперационном периоде может развиться значимый отек мягких тканей в области оперативного вмешательства. Отек, в данном случае, является нормальной и физиологичной реакция на оперативное вмешательство и может сохраняться до 5-7 дней.

Количество койко-дней: 6-10.

Необходимость в повторной явке: В послеоперационном периоде пациенту необходим динамический у нейрохирурга.

• Имплантацию систем стимуляции спинного мозга. Данная операция заключается в погружении небольших электродов в пространство над определенными участками спинного мозга. Через электроды, посредством микроэлектротоков, производится стимуляция спинного мозга. В результате данной стимуляции, в большинстве случаев, удается добиться снижения тонуса в конечностях.

Селективную дорзальную ризотомию. Данный вид хирургического лечения заключается в частичном пересечении задних корешков спинномозговых нервов. Выбор порции корешка, которую необходимо пересечь производится с помощью нейрофизиологического контроля. Во время операции каждая отдельная порция каждого корешка стимулируется микроэлектротоками. В результате данной стимуляции становится возможным оценить значимость той иной порции корешка в формировании повышенного тонуса определенной мышцы. Путем частичного пересечения выбранной порции корешка удается снизить тонус определенной мышцы/группы мышц.