Краниофарингиома

Краниофарингиома — редкая эмбриогенная опухоль селлярной и/или параселлярной области с низкой степенью злокачественности и достаточно высокой частотой рецидивирования. Локализация краниофарингиом в непосредственной близости с гипофизом обусловливает высокую частоту эндокринных нарушений.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Клиническая картина в дебюте болезни, как правило, включает в себя неспецифические проявления повышения внутричерепного давления (головная боль и тошнота).

В дальнейшем могут возникать зрительные и гормональные нарушения.

Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) вследствие роста опухоли провоцирует возникновение гидроцефалии различной степени тяжести.

ДИАГНОСТИКА:

• МРТ головного мозга. Позволяет определить наличие, размер, локализацию опухоли и взаимодействие ее со структурами головного мозга.
• МСКТ головного мозга. Позволяет уточнить структуру опухоли, определить наличие кальцинатов в ткани объёмного образования.

Показания к хирургическому лечению:

• Всем пациентам с диагнозом краниофарингиома показано оперативное лечение.

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

.ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ:

Тотальное удаление объёмного образования.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений. В послеоперационном периоде возможны гормональные и зрительные нарушения.

В послеоперационном периоде для уменьшения рисков рецидивирования может быть рекомендована лучевая терапия.

Количество койко-дней: 6-14.

Необходимость в повторной явке: В послеоперационном периоде пациенту необходим динамически МСКТ/МРТ-контроль, с последующей консультацией нейрохирурга.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Эндоскопическое трансназальное транссфеноидальное удаление краниофарингиомы.

При данном методе оперативного лечения удаление опухоли производится через носовые ходы, с помощью эндоскопических инструментов. Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия позволяет минимизировать риск осложнений, связанных с повреждением структур гипоталамуса.

Микрохирургическое удаление краниофарингиомы.

Данный вид оперативного лечения предполагает удаление опухоли через трепанационное окно в костя черепа. Расположение и размер трепанационного окна определяется нейрохирургом и зависит от размеров и локализации опухоли. Удаление опухоли производится под контролем хирургического микроскопа с увеличением до 10 раз.